Qu’est-ce qu’un ménisque?

Chaque genou possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe. Le ménisque est un fibrocartilage en forme de demi lune situé entre le tibia et le fémur. Il a un rôle d’amortisseur en répartissant les contraintes entre le tibia et le fémur.

Ménisque Externe

Causes d’une lésion méniscale

La classification des lésions méniscales est essentiellement clinique, en fonction du caractère traumatique ou non de la lésion. On distingue:

• les lésions méniscales traumatiques, qui peuvent survenir à l’occasion d’un faux mouvement ou d’un accident sportif. Elle touche le plus souvent le sujet jeune. Elle peut s’associer à une rupture du ligament croisé antérieur. Lorsque la lésion méniscale est étendue, elle peut se luxer dans le milieu du genou (échancrure intercondylienne), on parle de lésion en anse de seau réalisant un blocage du genou et nécessitant parfois une chirurgie en urgence.

Fissuration du ménisque responsable de blocage

• les lésions méniscales non traumatiques. Elle sont liées au phénomène de dégénérescence arthrosique du genou, on parle de méniscose. Les causes sont les mêmes qu’une arthrose du genou.

Conséquences d’une lésion méniscale

Une lésion méniscale traumatique peut se traduire par:

• une douleur
• une gêne à l’extension voire un blocage complet du genou
• un oedème du genou
• une boiterie à la marche
• une arthrose progressive

Une lésion méniscale dégénérative peut se traduire par:

• une douleur
• un pseudo-blocage
• un oedème du genou
• une boiterie à la marche

Traitement médical d’une lésion méniscale

Il est indiqué surtout quand la lésion méniscale est d’origine arthritique, le traitement est alors proche de celui de la gonarthrose.

• Perte de poids
• Kinésithérapie
• semelles podologiques
• Traitement antalgique
• Traitement anti-inflammatoire
• Infiltrations intra-articulaires : corticoïdes, viscosupplémentation, Plasma Riche en Plaquettes (PRP)

Traitement chirurgical d’une lésion méniscale

L’indication chirurgicale est fréquente surtout en cas de lésion méniscale traumatique. Le geste s’effectue sous arthroscopie. Deux types de traitement sont possibles:

• suture méniscale
• méniscectomie

Préparation à la chirurgie

La consultation préopératoire avec l’anesthésiste permettra en fonction de vos antécédents et de vos traitements médicaux, de vous proposer le type d’anesthésie le plus adapté à votre situation. La plupart du temps, l’intervention se déroule sous anesthésie générale. Il est important d’arrêter de fumer.

Hospitalisation

L’intervention se pratique en ambulatoire, vous rentrez le matin de l’intervention et rentrez à votre domicile le soir même.

Principe de la chirurgie

Suture méniscale

traitement conservateur du ménisque qui permet de lutter contre une évolution arthrosique.

Méniscectomie

traitement par exérèse de la lésion du ménisque en étant le plus conservateur possible.

Complications de la chirurgie

Suites opératoires

Rééducation postopératoire

Elle n’est pas forcément nécessaire. Elle peut être utile dans les suites immédiates de la chirurgie pour faire diminuer l’oedème postopératoire du genou et pour récupérer les amplitudes articulaires.

Reprise du sport

Suivi postopératoire

Une consultation de contrôle sera prévu à 45 jours de la chirurgie.